房顫CHA2DS2-VASc評(píng)分是評(píng)估非瓣膜性房顫患者卒中風(fēng)險(xiǎn)的常用工具，主要包含充血性心力衰竭、高血壓、年齡、糖尿病、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史、血管疾病、性別等指標(biāo)。該評(píng)分有助于指導(dǎo)抗凝治療決策。
CHA2DS2-VASc評(píng)分系統(tǒng)通過量化危險(xiǎn)因素預(yù)測(cè)卒中風(fēng)險(xiǎn)。充血性心力衰竭指心臟泵血功能受損，左心室射血分?jǐn)?shù)降低會(huì)增加血栓形成概率。高血壓定義為收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱，持續(xù)高血壓會(huì)損傷血管內(nèi)皮。年齡因素中65-74歲計(jì)1分，75歲以上計(jì)2分，這與血管彈性隨年齡增長而下降相關(guān)。糖尿病主要指空腹血糖超過7.0毫摩爾每升，高血糖狀態(tài)會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化。既往卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史計(jì)2分，這是最重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。血管疾病包括心肌梗死、外周動(dòng)脈疾病等，反映全身血管病變程度。女性性別在特定條件下計(jì)1分，與激素水平變化有關(guān)。
評(píng)分結(jié)果對(duì)應(yīng)不同的抗凝治療建議。0分男性或1分女性通常無需抗凝，但需定期復(fù)查。1分男性考慮個(gè)體化評(píng)估，可能建議抗凝。2分及以上強(qiáng)烈推薦抗凝治療，常用藥物包括華法林、達(dá)比加群酯、利伐沙班等新型口服抗凝藥。評(píng)估時(shí)需結(jié)合出血風(fēng)險(xiǎn)，使用HAS-BLED評(píng)分工具進(jìn)行平衡。該評(píng)分每年應(yīng)重新評(píng)估，特別是當(dāng)患者出現(xiàn)新發(fā)疾病或健康狀況變化時(shí)。臨床實(shí)踐中還需考慮患者依從性、合并用藥等因素綜合決策。
房顫患者除定期評(píng)估CHA2DS2-VASc評(píng)分外，應(yīng)保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍，避免吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)心悸。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整抗凝藥物劑量。出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查，監(jiān)測(cè)房顫進(jìn)展和心臟結(jié)構(gòu)變化。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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