醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  細(xì)菌性陰道炎塞藥后出血可能由陰道黏膜損傷、藥物刺激、炎癥加重或?qū)m頸病變引起，可通過(guò)調(diào)整用藥方式、更換藥物、抗感染治療或婦科檢查等方式處理。

  1、黏膜損傷

  陰道給藥時(shí)操作不當(dāng)可能導(dǎo)致黏膜輕微破損，表現(xiàn)為少量鮮紅色出血。暫停用藥2-3天，改用溫水坐浴清潔，出血停止后需由醫(yī)生指導(dǎo)重新給藥。

  2、藥物刺激

  甲硝唑栓、克林霉素栓等抗菌藥物可能引起局部充血反應(yīng)。建議更換為乳酸菌陰道膠囊等溫和制劑，或改用口服甲硝唑片、替硝唑片等全身用藥。

  3、炎癥加重

  未控制的細(xì)菌性陰道病可能導(dǎo)致宮頸炎或子宮內(nèi)膜炎，伴隨異常出血。需聯(lián)合使用頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片等廣譜抗生素，并復(fù)查白帶常規(guī)。

  4、宮頸病變

  合并宮頸息肉、宮頸上皮內(nèi)瘤變時(shí)接觸性出血風(fēng)險(xiǎn)增加。建議行HPV檢測(cè)及陰道鏡檢查，必要時(shí)進(jìn)行宮頸冷凍治療或LEEP刀手術(shù)。

  治療期間避免性生活，選擇純棉透氣內(nèi)褲，每日用溫水清洗外陰。若出血持續(xù)超過(guò)3天或伴隨腹痛發(fā)熱，須立即就診排除其他婦科疾病。