醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  一直來白帶不來月經(jīng)可能與內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、妊娠、卵巢功能減退、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、激素治療等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

  1、內(nèi)分泌失調(diào)

  長(zhǎng)期精神緊張、過度節(jié)食或肥胖可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，表現(xiàn)為白帶增多伴月經(jīng)稀發(fā)。這類情況需通過規(guī)律作息、均衡飲食改善，必要時(shí)可服用烏雞白鳳丸、益母草顆粒等中成藥調(diào)節(jié)，或遵醫(yī)囑采用雌孕激素序貫療法。

  2、多囊卵巢綜合征

  該病與胰島素抵抗、雄激素過高相關(guān)，典型癥狀包括持續(xù)性白帶、閉經(jīng)及多毛。治療需控制體重，口服二甲雙胍腸溶片改善代謝，配合炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素水平，超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況。

  3、妊娠狀態(tài)

  受精卵著床后子宮內(nèi)膜停止脫落，出現(xiàn)停經(jīng)但宮頸黏液分泌增加。可通過人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)確認(rèn)，妊娠期需補(bǔ)充葉酸片，避免使用黃體酮膠囊等藥物干擾妊娠。

  4、卵巢功能減退

  40歲前卵巢早衰會(huì)導(dǎo)致雌激素波動(dòng)性下降，引發(fā)陰道濕潤(rùn)感替代月經(jīng)。確診需查抗繆勒管激素，可遵醫(yī)囑服用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠丸進(jìn)行激素替代，輔以碳酸鈣D3片預(yù)防骨質(zhì)疏松。

  5、甲狀腺功能異常

  甲亢或甲減均會(huì)干擾促性腺激素分泌，造成月經(jīng)周期異常。需檢測(cè)甲狀腺激素水平，甲亢患者口服甲巰咪唑片，甲減者使用左甲狀腺素鈉片，同時(shí)監(jiān)測(cè)TSH值調(diào)整劑量。

  日常需記錄基礎(chǔ)體溫和分泌物變化周期，避免過度清洗會(huì)陰破壞菌群平衡。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，限制高糖高脂飲食，每周保持適度有氧運(yùn)動(dòng)。若癥狀持續(xù)超過3個(gè)月或伴隨腹痛、異常出血，需復(fù)查婦科超聲及性激素六項(xiàng)，排除器質(zhì)性病變后制定個(gè)體化方案。