醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病手指發(fā)麻可能與血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、微循環(huán)障礙、維生素缺乏、腕管綜合征等因素有關(guān)。糖尿病患者出現(xiàn)手指發(fā)麻通常表現(xiàn)為對(duì)稱性麻木、刺痛感，可能伴隨皮膚干燥或感覺減退。

  1、血糖控制不佳

  長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)纖維受損，引發(fā)糖尿病周圍神經(jīng)病變。血糖波動(dòng)可能加速神經(jīng)傳導(dǎo)異常，表現(xiàn)為手指末端麻木或蟻?zhàn)吒??；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物，配合飲食控制與運(yùn)動(dòng)。

  2、周圍神經(jīng)病變

  高血糖引起的氧化應(yīng)激和代謝紊亂可損傷周圍神經(jīng)髓鞘，導(dǎo)致感覺異常。典型癥狀為手套樣分布的感覺減退，夜間可能加重。治療可選用甲鈷胺片、依帕司他片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，聯(lián)合血糖管理。

  3、微循環(huán)障礙

  糖尿病微血管基底膜增厚會(huì)減少神經(jīng)血供，引發(fā)缺血性神經(jīng)損傷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)手指發(fā)涼、蒼白與麻木交替出現(xiàn)。改善微循環(huán)可選用胰激肽原酶腸溶片，同時(shí)需嚴(yán)格控制血壓血脂。

  4、維生素缺乏

  糖尿病患者代謝異常易導(dǎo)致B族維生素缺乏，特別是維生素B1和B12不足會(huì)影響神經(jīng)傳導(dǎo)功能。表現(xiàn)為對(duì)稱性肢端麻木伴乏力?？裳a(bǔ)充維生素B1片、維生素B12片，但需排除其他病因。

  5、腕管綜合征

  糖尿病增加腕部肌腱鞘增厚風(fēng)險(xiǎn)，壓迫正中神經(jīng)引發(fā)單側(cè)手指麻木。常見于拇指、食指和中指，夜間癥狀顯著。確診需神經(jīng)電生理檢查，輕癥可用腕部支具，重癥需手術(shù)松解。

  糖尿病患者出現(xiàn)手指發(fā)麻應(yīng)定期檢查糖化血紅蛋白和神經(jīng)傳導(dǎo)功能，避免接觸高溫物品防止?fàn)C傷。飲食選擇低升糖指數(shù)食物，如燕麥、綠葉蔬菜，每日進(jìn)行手指關(guān)節(jié)活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。若麻木持續(xù)加重或出現(xiàn)肌肉萎縮，需及時(shí)就診調(diào)整治療方案。