

張立紅 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
孩子單鼻孔出血可能與鼻腔干燥、外傷、鼻腔炎癥、鼻腔異物、血液疾病等因素有關(guān),可通過局部壓迫止血、鼻腔保濕、抗感染治療、異物取出、血液檢查等方式處理。
空氣干燥或頻繁挖鼻可能導(dǎo)致鼻黏膜毛細(xì)血管破裂出血。表現(xiàn)為單側(cè)鼻腔少量鮮紅色血液,無其他不適。建議家長(zhǎng)使用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔,室內(nèi)放置加濕器保持濕度,避免孩子摳挖鼻孔。若反復(fù)出血可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏涂抹鼻腔。
鼻部撞擊或摳鼻過猛會(huì)造成黏膜損傷出血。常見鼻腔前段活動(dòng)性出血,可能伴局部腫脹。家長(zhǎng)需立即讓孩子坐位前傾,用拇指食指持續(xù)壓迫鼻翼5-10分鐘,冷敷鼻梁。若出血量大或持續(xù)超過20分鐘,需就醫(yī)排除鼻骨骨折。
過敏性鼻炎或感冒引發(fā)的鼻黏膜充血糜爛可引起滲血。多伴隨鼻塞、流涕癥狀。家長(zhǎng)可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制過敏,配合鹽酸羥甲唑啉噴霧緩解充血。日常需避免接觸花粉、塵螨等過敏原。
幼兒誤塞入玩具零件等異物會(huì)導(dǎo)致單側(cè)鼻腔持續(xù)血性分泌物。特征為腐臭味及膿血涕。家長(zhǎng)切勿自行掏取,應(yīng)立即就醫(yī)通過鼻內(nèi)鏡取出,術(shù)后使用鹽酸左卡巴斯汀鼻噴劑預(yù)防感染。需妥善收納小物件避免孩子接觸。
血小板減少或凝血功能障礙可能表現(xiàn)為反復(fù)鼻衄。常伴牙齦出血、皮膚瘀斑等癥狀。需進(jìn)行血常規(guī)、凝血四項(xiàng)檢查,確診后根據(jù)病因使用氨甲環(huán)酸注射液或輸注血小板。家長(zhǎng)應(yīng)記錄出血頻率,避免孩子劇烈運(yùn)動(dòng)。
日常注意保持室內(nèi)濕度,糾正孩子挖鼻習(xí)慣,飲食多補(bǔ)充維生素C和維生素K。若單側(cè)鼻出血每周超過3次或單次出血量浸透5張以上紙巾,需及時(shí)耳鼻喉科就診。避免自行使用棉球填塞鼻腔,防止異物殘留。急性出血時(shí)保持孩子安靜,頭部稍前傾,避免仰頭導(dǎo)致血液倒流嗆咳。
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