醫(yī)生回答
胡乃文 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
免疫性肝病可通過(guò)糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、生物靶向治療、肝移植等方式干預(yù)。疾病進(jìn)展與自身抗體攻擊肝細(xì)胞有關(guān)，需根據(jù)分型制定個(gè)體化方案。
1、糖皮質(zhì)激素潑尼松等藥物可抑制過(guò)度免疫反應(yīng)，適用于自身免疫性肝炎急性期，可能伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高和黃疸癥狀，需監(jiān)測(cè)骨質(zhì)疏松等副作用。
2、免疫抑制劑硫唑嘌呤或嗎替麥考酚酯常作為維持治療，用于原發(fā)性膽汁性膽管炎等慢性病程，需定期檢查血常規(guī)預(yù)防骨髓抑制。
3、生物靶向利妥昔單抗等藥物針對(duì)B細(xì)胞調(diào)控免疫，適用于常規(guī)治療無(wú)效的難治性病例，可能引發(fā)輸液反應(yīng)等并發(fā)癥。
4、肝移植終末期肝衰竭患者需評(píng)估移植指征，術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司等抗排異藥物，存在膽道并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
治療期間需限制高脂飲食，定期復(fù)查肝功能與免疫指標(biāo)，避免使用肝毒性藥物，出現(xiàn)乏力加重或腹水需及時(shí)復(fù)診。
