子宮瘢痕厚度超過3毫米且無其他高危因素時可考慮順產(chǎn),實際評估需結(jié)合瘢痕愈合情況、胎兒大小、產(chǎn)道條件及既往分娩史等綜合判斷。
1、瘢痕厚度經(jīng)陰道超聲測量子宮下段瘢痕厚度≥3毫米屬于相對安全范圍,需在孕晚期動態(tài)監(jiān)測厚度變化。
2、胎兒因素胎兒體重預估不超過3500克、胎位正常且無臍帶繞頸等情況可降低順產(chǎn)風險。
3、產(chǎn)程監(jiān)護試產(chǎn)期間需持續(xù)胎心監(jiān)護,配備緊急剖宮產(chǎn)預案,出現(xiàn)宮縮異常或胎心變化需立即終止試產(chǎn)。
4、病史評估前次剖宮產(chǎn)指征是否消失、兩次妊娠間隔超過18個月、無子宮破裂史者更適合嘗試順產(chǎn)。
建議孕37周后由產(chǎn)科醫(yī)生通過超聲和臨床檢查綜合評估,分娩選擇需個體化制定方案。
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