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小兒心房顫動該怎么辦

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問題描述

小兒心房顫動該怎么辦

醫(yī)生回答

周小鳳

周小鳳 副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

小兒心房顫動可通過藥物復(fù)律、電復(fù)律、射頻消融術(shù)、病因治療等方式干預(yù)。該癥狀通常由先天性心臟病、心肌炎、電解質(zhì)紊亂、遺傳性心律失常等原因引起。

1、藥物復(fù)律

普羅帕酮、胺碘酮、索他洛爾等抗心律失常藥物可用于轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律,需在心電監(jiān)護下由兒科心血管專科醫(yī)生調(diào)整劑量,同時監(jiān)測QT間期和甲狀腺功能。

2、電復(fù)律

對于血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患兒,需緊急實施同步直流電復(fù)律,能量選擇1-2焦耳/公斤,術(shù)前需靜脈麻醉并排除心房血栓。

3、射頻消融術(shù)

對于藥物難治性房顫或存在明確病灶的患兒,可考慮三維標測系統(tǒng)引導(dǎo)下的射頻消融,成功率與病灶位置相關(guān),需評估手術(shù)風(fēng)險。

4、病因治療

先天性心臟病患兒需手術(shù)矯正畸形,心肌炎患者需營養(yǎng)心肌治療,電解質(zhì)紊亂者需靜脈補鉀補鎂,遺傳性心律失常需基因檢測明確分型。

家長需定期監(jiān)測患兒心率變化,避免劇烈運動和含咖啡因飲食,術(shù)后遵醫(yī)囑服用抗凝藥物并定期復(fù)查心臟超聲和動態(tài)心電圖。

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