

張文同 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
新生兒黃疸數(shù)值13mg/dL時多數(shù)情況可以接種疫苗。是否接種需結(jié)合黃疸類型、消退趨勢及有無并發(fā)癥綜合評估,主要影響因素有黃疸性質(zhì)、膽紅素上升速度、喂養(yǎng)狀況及基礎(chǔ)疾病。
1、生理性黃疸膽紅素值未超過15mg/dL且呈下降趨勢時可正常接種。表現(xiàn)為生后2-3天出現(xiàn),7-10天消退,無須特殊治療,加強母乳喂養(yǎng)幫助排泄。
2、病理性黃疸膽紅素日均上升超過5mg/dL或持續(xù)升高時應(yīng)暫緩接種??赡芘cABO溶血、G6PD缺乏等因素有關(guān),需光療或輸注白蛋白,待黃疸穩(wěn)定后再評估。
3、喂養(yǎng)因素攝入不足導(dǎo)致排泄延遲需優(yōu)先改善喂養(yǎng)。建議家長增加哺乳頻率至8-12次/日,必要時補充配方奶,監(jiān)測體重增長及排便情況。
4、感染因素合并敗血癥等感染性疾病需徹底治愈后接種。此類黃疸多伴隨發(fā)熱、反應(yīng)差,需完善血培養(yǎng)等檢查,使用頭孢曲松等抗感染治療。
家長需每日記錄黃疸變化,接種前由兒科醫(yī)生評估膽紅素曲線及神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn),接種后繼續(xù)監(jiān)測48小時皮膚黃染情況。
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