醫(yī)生回答
郭朝陽 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
復(fù)發(fā)性肺結(jié)核可通過規(guī)范抗結(jié)核治療、調(diào)整用藥方案、加強(qiáng)營養(yǎng)支持和定期復(fù)查等方式治療。復(fù)發(fā)性肺結(jié)核通常由治療不徹底、耐藥性結(jié)核菌感染、免疫力低下和合并其他疾病等原因引起。
1、規(guī)范抗結(jié)核治療復(fù)發(fā)性肺結(jié)核需重新制定抗結(jié)核方案，常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，需嚴(yán)格完成6-18個(gè)月全程治療。
2、調(diào)整用藥方案對耐藥性結(jié)核需進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，更換為二線抗結(jié)核藥物如左氧氟沙星、阿米卡星、環(huán)絲氨酸等，治療周期可能延長至20個(gè)月。
3、加強(qiáng)營養(yǎng)支持肺結(jié)核患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、維生素D和鋅元素，維持體重在正常范圍有助于病情恢復(fù)。
4、定期復(fù)查治療期間每月需進(jìn)行痰涂片檢查，每3個(gè)月復(fù)查胸部CT，監(jiān)測肝功能等指標(biāo)，根據(jù)檢查結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案。
復(fù)發(fā)性肺結(jié)核患者應(yīng)戒煙戒酒，保持充足睡眠，避免過度勞累，出現(xiàn)咯血或持續(xù)發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。
