妊娠糖尿病可通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素治療、健康教育等方式治療。妊娠糖尿病通常由胰島素抵抗增加、胰島β細(xì)胞功能代償不足、遺傳因素、孕期激素變化、肥胖等原因引起。

1、飲食控制

妊娠糖尿病患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高糖高脂食物攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例。每日三餐定時(shí)定量，避免暴飲暴食，可適當(dāng)加餐防止低血糖。建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等，避免含糖飲料和精制糕點(diǎn)。營(yíng)養(yǎng)師會(huì)根據(jù)孕婦體重、孕周等制定個(gè)性化食譜，保證胎兒營(yíng)養(yǎng)需求的同時(shí)控制血糖。

2、運(yùn)動(dòng)干預(yù)

在醫(yī)生評(píng)估無(wú)禁忌證后，建議進(jìn)行150分鐘/周的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽等。運(yùn)動(dòng)可提高胰島素敏感性，建議餐后1小時(shí)進(jìn)行，避免空腹運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)需攜帶含糖食品，出現(xiàn)心慌、出汗等低血糖癥狀立即停止。有先兆早產(chǎn)、宮頸機(jī)能不全等并發(fā)癥者需遵醫(yī)囑限制運(yùn)動(dòng)。

3、血糖監(jiān)測(cè)

通過(guò)指尖血糖儀監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，通常需檢測(cè)空腹、三餐后2小時(shí)共4次/日。血糖控制目標(biāo)為空腹≤5.3mmol/L，餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可連續(xù)記錄血糖波動(dòng)，尤其適用于血糖波動(dòng)大或夜間低血糖者。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)需定期復(fù)診供醫(yī)生調(diào)整治療方案。

4、胰島素治療

當(dāng)飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳時(shí)，需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素。常用劑型包括門(mén)冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等，根據(jù)血糖譜選擇基礎(chǔ)或餐時(shí)胰島素。注射需輪換部位避免脂肪增生，劑量調(diào)整需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。胰島素治療期間需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)防止低血糖。

5、健康教育

通過(guò)產(chǎn)科和內(nèi)分泌科聯(lián)合門(mén)診，指導(dǎo)孕婦掌握糖尿病自我管理技能。包括正確使用血糖儀、胰島素注射技術(shù)、低血糖識(shí)別與處理、孕期體重增長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)等。建議記錄飲食運(yùn)動(dòng)日記，定期參加妊娠糖尿病知識(shí)講座。家屬需共同學(xué)習(xí)以提供心理支持和日常監(jiān)督。

妊娠糖尿病患者產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，評(píng)估血糖恢復(fù)情況。哺乳期仍需注意飲食均衡，保持適度運(yùn)動(dòng)。有妊娠糖尿病史者后續(xù)妊娠復(fù)發(fā)概率較高，孕前需進(jìn)行血糖篩查。建議終身保持健康生活方式，定期檢測(cè)血糖，預(yù)防2型糖尿病發(fā)生。日?？蛇M(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周至少3次，每次持續(xù)30分鐘以上。