

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
眼底海綿狀血管瘤術(shù)后存在一定復(fù)發(fā)概率,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可長期穩(wěn)定,少數(shù)可能因病灶殘留或新生血管導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
眼底海綿狀血管瘤屬于良性血管畸形,手術(shù)切除是主要治療手段。完整切除病灶后復(fù)發(fā)概率較低,臨床數(shù)據(jù)顯示5年內(nèi)復(fù)發(fā)率不足10%。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與病灶位置密切相關(guān),位于視盤或黃斑區(qū)的深層血管瘤因解剖限制更易殘留微小病灶。術(shù)后定期復(fù)查至關(guān)重要,建議術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月進(jìn)行眼底檢查、熒光血管造影等監(jiān)測,2年后可逐漸延長間隔。激光光凝或抗VEGF藥物輔助治療能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),尤其適用于邊界不清的病例。
復(fù)發(fā)多發(fā)生于術(shù)后2-3年,常見誘因包括妊娠期激素變化、外傷或高血壓等導(dǎo)致的血管壓力增高。若復(fù)發(fā)時(shí)常表現(xiàn)為視力驟降、視物變形等癥狀,需通過光學(xué)相干斷層掃描明確病灶范圍。對(duì)于復(fù)發(fā)病例,二次手術(shù)需謹(jǐn)慎評(píng)估視功能保留可能性,部分患者可采用立體定向放射治療控制病情進(jìn)展。
患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng),控制血壓血糖在正常范圍,每半年監(jiān)測眼底情況。出現(xiàn)閃光感、飛蚊癥增多等異常需及時(shí)就診,早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)灶有助于采用微創(chuàng)方式干預(yù)。保持低脂飲食并補(bǔ)充維生素C、維生素E等抗氧化劑,可能對(duì)維持血管穩(wěn)定性有幫助。
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