

周小鳳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
小兒埃博拉病毒是由埃博拉病毒引起的急性出血熱傳染病,屬于烈性傳染病,臨床以高熱、出血、多器官衰竭為主要特征,需立即隔離治療。
1、病原學特征
埃博拉病毒屬絲狀病毒科,通過接觸感染者體液傳播。病毒可破壞血管內(nèi)皮細胞,導致凝血功能障礙。兒童因免疫系統(tǒng)未發(fā)育完善,感染后病情進展更快。目前已知扎伊爾型、蘇丹型等5種亞型,其中扎伊爾型致死率最高。
2、傳播途徑
主要通過接觸患病兒童或動物的血液、嘔吐物等體液傳播。母嬰垂直傳播概率較高,哺乳期感染母親可通過乳汁傳染。在幼兒園等集體場所,接觸被污染的玩具、衣物也可能造成傳播。
3、典型癥狀
潛伏期2-21天后突發(fā)高熱伴寒戰(zhàn),隨后出現(xiàn)結膜充血、咽痛等類似流感癥狀。病程第3-5天可見皮膚瘀斑、鼻衄等出血表現(xiàn),嚴重者出現(xiàn)嘔血、血尿。兒童更易發(fā)生驚厥、意識障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
4、診斷方法
需在P3實驗室進行病毒核酸檢測或抗原檢測。血常規(guī)可見白細胞減少、血小板驟降。肝功能檢查顯示轉氨酶顯著升高。確診需結合馬爾堡病毒等出血熱病原體的鑒別診斷。
5、治療原則
目前無特效抗病毒藥物,主要采用支持治療??稍囉萌鸬挛黜f注射液、恢復期血漿等實驗性療法。重癥患兒需呼吸機輔助通氣,維持水電解質(zhì)平衡。嚴格隔離至少21天,所有分泌物需專業(yè)消毒處理。
家長發(fā)現(xiàn)兒童有疫區(qū)接觸史伴不明原因發(fā)熱時,應立即上報疾控部門。日常需教育兒童避免接觸野生動物,注意手衛(wèi)生?;純嚎祻秃罂赡艹霈F(xiàn)關節(jié)痛、視力障礙等后遺癥,需定期隨訪。接觸者需醫(yī)學觀察3周,期間出現(xiàn)發(fā)熱需立即隔離排查。
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