

李艷芳 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
孕12周子宮積血可能由胎盤(pán)剝離、子宮收縮異常、凝血功能障礙、宮頸機(jī)能不全等原因引起,需通過(guò)超聲檢查明確出血部位及程度,必要時(shí)進(jìn)行保胎治療。
1、胎盤(pán)剝離胎盤(pán)部分剝離導(dǎo)致絨毛膜下出血,表現(xiàn)為陰道流血伴下腹隱痛??赏ㄟ^(guò)臥床休息、黃體酮注射液、地屈孕酮片等藥物維持妊娠,避免劇烈活動(dòng)。
2、子宮收縮異常孕激素不足或外界刺激誘發(fā)宮縮,可能引發(fā)蛻膜出血。建議使用硫酸鎂注射液抑制宮縮,配合烯丙雌醇片調(diào)節(jié)激素水平,同時(shí)監(jiān)測(cè)胎心變化。
3、凝血功能障礙抗磷脂抗體綜合征等疾病導(dǎo)致凝血異常,可能形成宮腔血腫。需檢測(cè)D-二聚體等指標(biāo),使用低分子肝素鈣注射液抗凝,嚴(yán)重時(shí)需輸注冷沉淀。
4、宮頸機(jī)能不全宮頸結(jié)構(gòu)異常易引發(fā)子宮下段出血,可能伴隨宮頸管縮短。需進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù),配合鹽酸利托君片抑制宮縮,定期測(cè)量宮頸長(zhǎng)度。
建議孕婦保持左側(cè)臥位減少盆腔壓迫,避免負(fù)重及長(zhǎng)時(shí)間站立,每日攝入足量維生素K和優(yōu)質(zhì)蛋白,出血期間禁止性生活并及時(shí)復(fù)查超聲。
產(chǎn)后33天來(lái)月經(jīng)是不是子宮恢復(fù)的好
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