醫(yī)生回答
劉愛華 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
血小板計(jì)數(shù)高于500×10?/L可能是原發(fā)性血小板增多癥、缺鐵性貧血、感染或炎癥反應(yīng)、慢性粒細(xì)胞白血病等疾病引起，需結(jié)合骨髓穿刺等檢查進(jìn)一步鑒別診斷。
1、原發(fā)性血小板增多癥骨髓增殖性腫瘤導(dǎo)致血小板異常增生，可能伴隨頭痛或肢體麻木，需采用羥基脲、阿那格雷等藥物控制，必要時(shí)進(jìn)行血小板單采術(shù)。
2、缺鐵性貧血鐵缺乏刺激骨髓代償性造血，常見面色蒼白和乏力，需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵，并增加紅肉和動(dòng)物肝臟攝入。
3、感染或炎癥肺炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病引發(fā)反應(yīng)性血小板升高，伴隨發(fā)熱或關(guān)節(jié)腫痛，需治療原發(fā)病，使用阿司匹林預(yù)防血栓。
4、慢性粒細(xì)胞白血病BCR-ABL融合基因?qū)е略煅杉?xì)胞惡性增殖，可能出現(xiàn)脾腫大，需采用伊馬替尼等酪氨酸激酶抑制劑靶向治療。
發(fā)現(xiàn)血小板持續(xù)升高應(yīng)完善JAK2基因檢測(cè)和骨髓活檢，避免劇烈運(yùn)動(dòng)預(yù)防出血，遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化。
