

曲中玉 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
34周B超正常但胎心監(jiān)護(hù)不合格可通過調(diào)整體位、吸氧、復(fù)查胎心監(jiān)護(hù)、藥物干預(yù)等方式處理,通常與胎兒睡眠周期、母體體位不當(dāng)、胎盤功能減退、臍帶受壓等因素有關(guān)。
1、調(diào)整體位孕婦可嘗試左側(cè)臥位改善胎盤供血,避免仰臥位導(dǎo)致的下腔靜脈受壓,胎心異??赡芘c體位性低血壓有關(guān),建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行體位調(diào)整。
2、吸氧治療低流量吸氧可提高母體血氧濃度,改善胎兒缺氧狀態(tài),適用于胎心減速或基線變異減少的情況,需在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
3、復(fù)查監(jiān)護(hù)胎兒睡眠周期可能導(dǎo)致假性異常,建議2-4小時(shí)后重復(fù)監(jiān)測(cè),配合生物物理評(píng)分或超聲多普勒血流評(píng)估胎兒真實(shí)狀態(tài)。
4、藥物干預(yù)對(duì)于宮縮引起的胎心異常,可遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君抑制宮縮,或通過靜脈補(bǔ)液改善胎盤灌注,嚴(yán)重者需住院觀察。
建議每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間站立,出現(xiàn)胎動(dòng)減少或陰道流血等異常情況需立即就醫(yī),必要時(shí)考慮提前終止妊娠。
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