

原慶 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
右肺局限性氣腫可通過(guò)戒煙、氧療、藥物治療、肺減容手術(shù)、肺移植等方式治療。右肺局限性氣腫通常由長(zhǎng)期吸煙、遺傳因素、環(huán)境污染、呼吸道感染、職業(yè)粉塵暴露等原因引起。
吸煙是導(dǎo)致肺氣腫的主要原因之一,煙草中的有害物質(zhì)會(huì)損傷肺泡壁,導(dǎo)致肺泡彈性下降。戒煙有助于減緩病情進(jìn)展,改善肺功能。戒煙后,肺部炎癥反應(yīng)減輕,咳嗽、咳痰等癥狀可能有所緩解。建議患者尋求專(zhuān)業(yè)戒煙幫助,如尼古丁替代療法或戒煙藥物。
對(duì)于出現(xiàn)低氧血癥的患者,長(zhǎng)期家庭氧療有助于改善生活質(zhì)量。氧療可以糾正低氧狀態(tài),減輕呼吸困難癥狀,預(yù)防并發(fā)癥。氧療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,根據(jù)血氧飽和度調(diào)整氧流量。氧療時(shí)間每天應(yīng)達(dá)到15小時(shí)以上,睡眠時(shí)持續(xù)吸氧效果更佳。
支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑可緩解支氣管痙攣,改善通氣功能。糖皮質(zhì)激素如布地奈德吸入劑有助于控制氣道炎癥。祛痰藥如乙酰半胱氨酸顆??上♂屘狄?,促進(jìn)排痰。抗生素如阿莫西林膠囊適用于合并感染時(shí)使用。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
對(duì)于嚴(yán)重肺氣腫患者,肺減容手術(shù)可切除病變嚴(yán)重的肺組織,改善剩余肺組織的通氣功能。手術(shù)適應(yīng)證包括肺功能?chē)?yán)重下降、藥物治療效果不佳等。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能,術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)并發(fā)癥。肺減容手術(shù)可顯著改善部分患者的生活質(zhì)量和運(yùn)動(dòng)耐力。
終末期肺氣腫患者可考慮肺移植手術(shù)。肺移植適用于年輕、無(wú)其他嚴(yán)重器官疾病、預(yù)期生存期較短的患者。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。術(shù)后需定期隨訪,監(jiān)測(cè)肺功能和排斥反應(yīng)。肺移植可顯著延長(zhǎng)患者生存期,改善生活質(zhì)量。
右肺局限性氣腫患者應(yīng)注意避免呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、呼吸操等,增強(qiáng)肺功能。飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)均衡,多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,維持理想體重。避免接觸空氣污染物和職業(yè)粉塵,室內(nèi)保持空氣流通。定期復(fù)查肺功能,監(jiān)測(cè)病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。
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