

劉茂靜 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肌酐高加貧血可能是腎功能不全合并貧血的表現(xiàn),通常由慢性腎臟病、急性腎損傷、缺鐵性貧血等原因引起,可通過藥物治療、營養(yǎng)干預(yù)等方式改善。肌酐升高反映腎臟濾過功能下降,貧血則可能因促紅細(xì)胞生成素不足或鐵代謝異常導(dǎo)致。
1、慢性腎臟病
慢性腎臟病可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降,使肌酐蓄積,同時(shí)腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素減少引發(fā)腎性貧血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、面色蒼白、夜尿增多等癥狀??勺襻t(yī)囑使用重組人促紅素注射液、琥珀酸亞鐵片、葉酸片等藥物,同時(shí)需控制蛋白質(zhì)攝入量。
2、急性腎損傷
急性腎損傷會造成肌酐短期內(nèi)急劇升高,若合并出血或溶血可能同時(shí)出現(xiàn)貧血。常見癥狀包括尿量減少、水腫、心悸等。需針對病因使用呋塞米注射液、碳酸氫鈉片等藥物,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液凈化治療。
3、缺鐵性貧血
長期缺鐵性貧血可能因組織缺氧導(dǎo)致腎前性腎功能損害,表現(xiàn)為肌酐輕度升高。典型癥狀有頭暈、指甲脆裂、異食癖等??蛇x用蛋白琥珀酸鐵口服溶液、葡萄糖酸亞鐵糖漿、維生素C片等藥物,并增加動物肝臟、紅肉等富含鐵的食物。
4、溶血性貧血
溶血產(chǎn)生的血紅蛋白可堵塞腎小管引起肌酐升高,同時(shí)紅細(xì)胞破壞導(dǎo)致貧血??赡艹霈F(xiàn)黃疸、濃茶色尿、脾腫大等癥狀。需使用醋酸潑尼松片、環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑,必要時(shí)輸注洗滌紅細(xì)胞。
5、骨髓增生異常綜合征
該病可能同時(shí)影響造血功能和腎臟微循環(huán),導(dǎo)致貧血伴肌酐異常。常見表現(xiàn)包括反復(fù)感染、皮膚瘀斑、骨痛等。需應(yīng)用地西他濱注射液、沙利度胺膠囊等藥物,定期監(jiān)測血象及腎功能。
出現(xiàn)肌酐高加貧血時(shí)應(yīng)限制高鉀食物如香蕉、橙子,避免劇烈運(yùn)動加重腎臟負(fù)擔(dān)。建議每日記錄尿量及體重變化,定期復(fù)查血常規(guī)、腎功能等指標(biāo)。烹飪方式以蒸煮為主,減少煎炸食品攝入。注意觀察有無惡心、氣短等病情加重表現(xiàn),及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。睡眠時(shí)可抬高下肢改善循環(huán),冬季注意保暖防止血管收縮。
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