醫(yī)生回答
許瑞英 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
新生兒黃疸15天不退可能與母乳性黃疸、感染、膽道閉鎖、遺傳代謝病等因素有關(guān)，可通過(guò)藍(lán)光治療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。
1、母乳性黃疸母乳中某些成分可能抑制膽紅素代謝，表現(xiàn)為皮膚黃染持續(xù)2-3周。建議暫停母乳喂養(yǎng)3天觀察黃疸變化，期間可改用配方奶并配合日光浴。
2、細(xì)菌感染新生兒敗血癥或尿路感染可能導(dǎo)致黃疸遷延，常伴有發(fā)熱、吃奶差等癥狀。需進(jìn)行血培養(yǎng)檢查，確診后使用抗生素如頭孢曲松、氨芐西林等治療。
3、膽道閉鎖膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積，大便呈陶土色伴肝脾腫大。需通過(guò)肝膽超聲確診，早期可行葛西手術(shù)，晚期需肝移植。
4、遺傳代謝病G6PD缺乏癥等疾病可引發(fā)溶血性黃疸，需檢測(cè)相關(guān)酶活性。急性期需輸注白蛋白，嚴(yán)重貧血時(shí)給予洗滌紅細(xì)胞輸注。
家長(zhǎng)需每日記錄黃疸范圍變化，監(jiān)測(cè)體溫及吃奶量，避免使用磺胺類等誘發(fā)溶血藥物，及時(shí)復(fù)查血清膽紅素水平。
