

袁曉勇 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
1型糖尿病的癥狀主要有多飲、多尿、多食、體重下降、視力模糊等。1型糖尿病是由于胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏引起的代謝性疾病,多見(jiàn)于兒童和青少年。
多飲是1型糖尿病的典型癥狀之一,表現(xiàn)為口渴感明顯增加,飲水量顯著增多。這是由于血糖升高導(dǎo)致血漿滲透壓增高,刺激下丘腦口渴中樞,引發(fā)強(qiáng)烈飲水欲望?;颊呖赡茴l繁飲水但仍感覺(jué)口渴,尤其在夜間更為明顯。家長(zhǎng)需注意觀察孩子的飲水量是否異常增多,及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖水平。
多尿表現(xiàn)為排尿次數(shù)和尿量明顯增加,可能與血糖升高導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)葡萄糖增多有關(guān)。當(dāng)血糖超過(guò)腎糖閾時(shí),葡萄糖隨尿液排出并帶走大量水分,形成滲透性利尿。兒童可能出現(xiàn)夜間遺尿或尿床現(xiàn)象,家長(zhǎng)需關(guān)注排尿頻率變化。嚴(yán)重多尿可導(dǎo)致脫水,需及時(shí)就醫(yī)檢查血糖和尿糖。
多食表現(xiàn)為食欲亢進(jìn)但體重不增或下降,這與胰島素缺乏導(dǎo)致葡萄糖利用障礙有關(guān)。雖然進(jìn)食量增加,但機(jī)體無(wú)法有效利用血糖,細(xì)胞處于能量缺乏狀態(tài)?;颊呖赡茴l繁感到饑餓,尤其在餐后不久即出現(xiàn)饑餓感。家長(zhǎng)需警惕孩子食欲異常增加伴隨體重減輕的情況。
體重下降是1型糖尿病的重要警示信號(hào),通常在短期內(nèi)出現(xiàn)明顯減輕。由于胰島素缺乏導(dǎo)致脂肪和蛋白質(zhì)分解增加,雖然進(jìn)食增多但體重持續(xù)下降。兒童可能表現(xiàn)為生長(zhǎng)遲緩或停滯,家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。未經(jīng)治療的1型糖尿病患者體重可快速減輕,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
視力模糊可能與血糖波動(dòng)引起晶狀體滲透壓改變有關(guān),表現(xiàn)為視物不清或視力波動(dòng)。高血糖可導(dǎo)致晶狀體水腫,改變其屈光狀態(tài),這種變化通常是可逆的?;颊呖赡苤髟V看東西模糊或需要頻繁調(diào)整眼鏡度數(shù)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子視力突然變化時(shí)應(yīng)考慮血糖異??赡?,及時(shí)進(jìn)行眼科和血糖檢查。
1型糖尿病患者需終身使用胰島素治療,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案。日常需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖,保持均衡飲食,適量運(yùn)動(dòng),避免低血糖發(fā)生。家長(zhǎng)應(yīng)幫助兒童建立良好的血糖管理習(xí)慣,定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查。出現(xiàn)酮癥酸中毒癥狀如惡心嘔吐、呼吸深快、意識(shí)模糊等需立即就醫(yī)。
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