

咸國哲 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
總膽紅素正常值通常為3.4-20.5μmol/L,間接膽紅素偏高指超過15.4μmol/L,實(shí)際數(shù)值受溶血性疾病、肝膽功能障礙、遺傳代謝異常及藥物因素等影響。
1、溶血性疾病紅細(xì)胞破壞增多導(dǎo)致間接膽紅素升高,常見于自身免疫性溶血性貧血或蠶豆病,可能伴隨貧血、黃疸,需進(jìn)行免疫抑制治療或輸血支持。
2、肝膽功能障礙肝細(xì)胞攝取或結(jié)合膽紅素能力下降,與肝炎、肝硬化有關(guān),表現(xiàn)為皮膚黃染、尿色加深,需保肝治療或人工肝支持。
3、遺傳代謝異常吉爾伯特綜合征等遺傳病導(dǎo)致膽紅素代謝酶缺陷,常見輕度黃疸,通常無須特殊治療,但需避免饑餓和應(yīng)激。
4、藥物因素利福平等藥物干擾膽紅素代謝,停藥后多可恢復(fù),用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能,必要時(shí)聯(lián)用護(hù)肝藥物。
發(fā)現(xiàn)膽紅素異常應(yīng)完善血常規(guī)、肝功能等檢查,避免高脂飲食,限制酒精攝入,適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝。
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