

李青 主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
尿道口外翻可能由尿道黏膜脫垂、尿道肉阜、尿道炎、尿道損傷、尿道腫瘤等原因引起,需結(jié)合臨床癥狀及檢查明確診斷。
1、尿道黏膜脫垂
尿道黏膜脫垂多見于絕經(jīng)后女性或兒童,因雌激素水平下降或先天發(fā)育異常導致尿道黏膜松弛外翻。典型表現(xiàn)為尿道口環(huán)形腫物伴排尿疼痛或出血。輕度脫垂可通過雌激素軟膏局部涂抹改善,嚴重者需行尿道黏膜復位術。
2、尿道肉阜
尿道肉阜是尿道口良性增生性病變,與慢性炎癥刺激或局部摩擦有關。表現(xiàn)為尿道口紫紅色質(zhì)脆腫物,接觸易出血??勺襻t(yī)囑使用紅霉素軟膏抗感染,較大肉阜需采用激光切除術治療。
3、尿道炎
淋球菌或衣原體感染引起的尿道炎可能導致黏膜充血水腫,急性期可見尿道口外翻。常伴尿頻尿痛及膿性分泌物。需通過尿培養(yǎng)明確病原體,可選用阿奇霉素分散片、鹽酸多西環(huán)素片等抗生素治療。
4、尿道損傷
導尿操作粗暴、騎跨傷等可能導致尿道黏膜撕裂外翻。多伴有明顯疼痛及血尿。輕微損傷可通過留置導尿管保守治療,嚴重斷裂需行尿道吻合術修復。
5、尿道腫瘤
尿道乳頭狀瘤或癌性病變可能造成黏膜外翻,表現(xiàn)為菜花樣腫物伴血性分泌物。需通過活檢明確性質(zhì),惡性腫瘤需廣泛切除聯(lián)合放化療,可選用注射用順鉑等化療藥物。
日常需保持會陰清潔干燥,避免久坐及騎行摩擦。每日飲水1500-2000毫升稀釋尿液,減少辛辣刺激食物攝入。出現(xiàn)排尿異?;蛲夥又貢r及時就醫(yī),禁止自行使用器械觸碰病變部位。絕經(jīng)期女性可適量補充大豆異黃酮維持雌激素水平,兒童患者家長應注意監(jiān)督排尿情況并定期復查。
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