醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肺癌晚期癥狀主要有持續(xù)咳嗽、胸痛、呼吸困難、咯血等。癥狀發(fā)展通常表現(xiàn)為早期干咳→進(jìn)展期痰中帶血→終末期全身衰竭。
1、持續(xù)咳嗽腫瘤刺激支氣管黏膜導(dǎo)致頑固性干咳，夜間加重，可能與中央型肺癌阻塞氣道或胸膜轉(zhuǎn)移有關(guān)。鎮(zhèn)咳可選用右美沙芬、可待因或福爾可定。
2、胸痛腫瘤侵犯胸壁或肋骨引發(fā)鈍痛或刺痛，常隨呼吸加重，需排除骨轉(zhuǎn)移可能。鎮(zhèn)痛可使用布洛芬、曲馬多或嗎啡緩釋片。
3、呼吸困難大量胸腔積液或氣道狹窄導(dǎo)致氣促，可能出現(xiàn)三凹征，需行胸腔穿刺引流。支氣管擴(kuò)張劑可選沙丁胺醇、異丙托溴銨或茶堿。
4、咯血腫瘤血管破裂引發(fā)痰中帶血絲或大咯血，警惕窒息風(fēng)險(xiǎn)。止血可用垂體后葉素、氨甲環(huán)酸或維生素K1。
晚期患者應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)支持，選擇高蛋白流質(zhì)飲食，保持半臥位緩解呼吸困難，及時(shí)就醫(yī)處理急癥癥狀。
