

陸海英 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
乙肝加強(qiáng)針是否有必要接種需結(jié)合抗體水平和個人感染風(fēng)險綜合判斷。若乙肝表面抗體滴度低于10mIU/ml或存在高危暴露風(fēng)險(如醫(yī)務(wù)人員、密切接觸感染者等),通常建議接種加強(qiáng)針;若抗體水平充足且無特殊風(fēng)險因素,則無須重復(fù)接種。乙肝疫苗通過刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體預(yù)防乙型肝炎病毒感染。
對于已完成基礎(chǔ)免疫程序但抗體水平下降者,加強(qiáng)針可快速激活免疫記憶。研究表明,接種1劑加強(qiáng)針后,90%以上人群抗體水平可回升至有效保護(hù)范圍。醫(yī)務(wù)人員、血液透析患者、乙肝病毒攜帶者家屬等高風(fēng)險人群,即使抗體陽性也推薦定期監(jiān)測滴度,必要時補(bǔ)種。存在免疫缺陷或接受免疫抑制治療者可能需增加接種劑量或頻次。
普通健康人群若經(jīng)檢測顯示抗體充足(>100mIU/ml),短期內(nèi)無須加強(qiáng)接種??贵w自然衰減屬于正?,F(xiàn)象,免疫記憶細(xì)胞仍能提供長期保護(hù)。過度接種可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險且不提升保護(hù)效果。但需注意,抗體檢測存在假陰性可能,若近期存在明確暴露史(如被污染針頭刺傷),應(yīng)立即接種加強(qiáng)針并聯(lián)合乙肝免疫球蛋白。
接種前建議進(jìn)行乙肝五項(xiàng)定量檢測,明確抗體水平后再決定是否補(bǔ)種。接種后1-2個月可復(fù)查抗體滴度評估免疫效果。日常應(yīng)避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品,性接觸時使用安全套。若出現(xiàn)疑似肝炎癥狀如乏力、黃疸等,應(yīng)及時就醫(yī)排查。
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