

冷啟剛 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
停經(jīng)46天B超未見孕囊可能由排卵延遲、生化妊娠、宮外孕或胚胎發(fā)育異常引起,可通過復(fù)查血HCG、動態(tài)B超監(jiān)測、藥物干預(yù)或手術(shù)探查等方式處理。
1、排卵延遲月經(jīng)周期不規(guī)律可能導(dǎo)致實(shí)際受孕時(shí)間較晚,孕囊尚未形成。建議1-2周后復(fù)查B超,期間監(jiān)測血HCG翻倍情況,無須特殊治療。
2、生化妊娠受精卵未成功著床導(dǎo)致妊娠終止,血HCG水平下降。可遵醫(yī)囑使用益母草顆粒、新生化顆粒等藥物促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù),需復(fù)查至HCG恢復(fù)正常。
3、宮外孕胚胎著床在輸卵管等非宮腔位置,伴隨腹痛和陰道流血。需緊急處理,可選用甲氨蝶呤注射液殺胚或行輸卵管切除術(shù),術(shù)后監(jiān)測血HCG至陰性。
4、胚胎停育染色體異?;蚰阁w因素導(dǎo)致胚胎發(fā)育停滯,血HCG上升緩慢。確診后可行米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片藥物流產(chǎn),或行清宮術(shù)終止妊娠。
建議避免劇烈運(yùn)動,每日記錄陰道出血情況,若出現(xiàn)劇烈腹痛或大出血需立即就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,促進(jìn)身體恢復(fù)。
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