崩漏的治療原則和常用方法
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王強(qiáng) 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
崩漏的治療原則是急則治標(biāo)、緩則治本,常用方法包括止血調(diào)經(jīng)、辨證論治及生活調(diào)理。崩漏在中醫(yī)指月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量過(guò)多或非經(jīng)期出血,西醫(yī)多對(duì)應(yīng)功能性子宮出血,需根據(jù)病因采取藥物或手術(shù)干預(yù)。
急性出血期以止血為首要目標(biāo)??勺襻t(yī)囑使用云南白藥膠囊、宮血寧膠囊等中成藥收斂止血;若出血量過(guò)大伴貧血,可能需注射酚磺乙胺注射液等西藥快速止血。止血后需配合益母草顆粒等藥物調(diào)理月經(jīng)周期,恢復(fù)子宮內(nèi)膜正常脫落。
腎虛型崩漏表現(xiàn)為腰膝酸軟、經(jīng)色淡紅,常用左歸丸或右歸丸溫補(bǔ)腎氣;血熱型見(jiàn)經(jīng)血深紅黏稠、口干舌燥,可用固經(jīng)丸清熱涼血;脾虛型伴隨乏力、經(jīng)血色淡,推薦歸脾丸健脾攝血。需經(jīng)中醫(yī)師辨證后選擇方劑。
針對(duì)無(wú)排卵性功血,可短期使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素水平,或黃體酮膠囊促進(jìn)子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能,避免長(zhǎng)期使用導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂。
對(duì)于藥物治療無(wú)效或存在子宮內(nèi)膜病變者,可采用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。45歲以上無(wú)生育需求、反復(fù)出血者,可能需子宮全切術(shù)根治。
避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng),經(jīng)期禁食生冷辛辣??墒秤冒⒛z糕、紅棗枸杞粥等補(bǔ)血膳食,配合艾灸關(guān)元、三陰交等穴位。保持情緒穩(wěn)定,規(guī)律作息有助于氣血調(diào)和。
崩漏患者需定期復(fù)查超聲觀察子宮內(nèi)膜厚度,貧血者應(yīng)補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白。急性大出血時(shí)須立即臥床并就醫(yī),長(zhǎng)期反復(fù)出血可能影響生育功能,建議完善性激素六項(xiàng)、凝血功能等檢查明確病因。日??删毩?xí)八段錦等溫和運(yùn)動(dòng)改善體質(zhì),避免過(guò)度節(jié)食或熬夜。
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