腎功能衰竭是什么原因?qū)е碌脑趺粗委?/h1>
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王強(qiáng) 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
腎功能衰竭可能由糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、藥物性腎損傷、尿路梗阻等原因引起,可通過控制原發(fā)病、藥物治療、透析治療、腎移植等方式治療。腎功能衰竭是指腎臟功能部分或全部喪失,無法正常排出代謝廢物和調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜損傷,表現(xiàn)為蛋白尿、水腫等癥狀。治療需嚴(yán)格控糖,遵醫(yī)囑使用胰島素或二甲雙胍片,配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食??蛇x用纈沙坦膠囊、阿托伐他汀鈣片等保護(hù)腎功能。
持續(xù)高血壓使腎小球動(dòng)脈硬化,出現(xiàn)夜尿增多、血肌酐升高等表現(xiàn)。需長(zhǎng)期服用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等降壓藥,將血壓控制在130/80mmHg以下,限制每日鈉鹽攝入不超過5克。
免疫復(fù)合物沉積引發(fā)腎小球炎癥,常見血尿、泡沫尿等癥狀。急性期需使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片抑制免疫反應(yīng),慢性期配合百令膠囊調(diào)理,避免感染和過度勞累。
長(zhǎng)期濫用解熱鎮(zhèn)痛藥或抗生素可能導(dǎo)致腎小管壞死,表現(xiàn)為少尿、腰痛。應(yīng)立即停用腎毒性藥物如布洛芬緩釋膠囊,必要時(shí)用還原型谷胱甘肽注射液修復(fù)損傷,定期監(jiān)測(cè)腎功能。
結(jié)石、腫瘤等阻塞尿路會(huì)引起腎積水,伴隨排尿困難、腎區(qū)叩痛。需通過輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻,術(shù)后服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿,每日飲水量保持2000毫升以上。
腎功能衰竭患者需嚴(yán)格限制高鉀、高磷食物攝入,選擇低蛋白主食如麥淀粉。每周進(jìn)行3-5次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如步行,避免劇烈活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿量和體重變化,透析患者需保護(hù)血管通路,注意預(yù)防感染。出現(xiàn)惡心嘔吐、胸悶氣促等緊急癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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