

支修益 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
肺癌手術后常用的化療藥物主要有順鉑注射液、卡鉑注射液、培美曲塞二鈉注射液、吉西他濱注射液、多西他賽注射液等,需根據(jù)病理類型和分期由醫(yī)生制定個體化方案。
一、順鉑注射液
順鉑注射液是含鉑類化療藥物,適用于非小細胞肺癌術后輔助治療。該藥通過破壞腫瘤細胞DNA結構抑制增殖,常見不良反應包括惡心嘔吐、腎功能損害和骨髓抑制。用藥期間需監(jiān)測血常規(guī)和電解質,靜脈水化可減輕腎毒性。對鉑類藥物過敏者禁用。
二、卡鉑注射液
卡鉑注射液為第二代鉑類抗腫瘤藥,多用于肺腺癌術后治療。相比順鉑其胃腸道反應較輕,但骨髓抑制更明顯。需根據(jù)肌酐清除率調整劑量,用藥后可能出現(xiàn)血小板減少和貧血。與紫杉醇聯(lián)用可提高療效,禁用于嚴重骨髓抑制患者。
三、培美曲塞二鈉注射液
培美曲塞二鈉注射液是抗代謝類化療藥,適用于非鱗狀非小細胞肺癌術后輔助治療。該藥通過干擾葉酸代謝抑制腫瘤生長,需配合維生素B12和葉酸補充。常見不良反應為皮疹和黏膜炎,用藥前需檢測肝功能,腎功能不全者需減量。
四、吉西他濱注射液
吉西他濱注射液屬于核苷類似物,常用于小細胞肺癌術后化療。通過嵌入DNA鏈終止復制發(fā)揮抗腫瘤作用,主要副作用包括流感樣癥狀和骨髓抑制??赡艹霈F(xiàn)輕度蛋白尿和血尿,給藥期間建議增加水分攝入。禁用于嚴重肝功能不全患者。
五、多西他賽注射液
多西他賽注射液為紫杉醇類化療藥,適用于多種病理類型肺癌術后治療。通過穩(wěn)定微管蛋白抑制細胞分裂,需預防性使用地塞米松防止過敏反應。常見不良反應為中性粒細胞減少和體液潴留,用藥期間需監(jiān)測心功能,禁用于基線中性粒細胞過低者。
肺癌術后化療需嚴格遵循醫(yī)囑完成規(guī)定療程,治療期間應保持高蛋白飲食并適量補充B族維生素。每周監(jiān)測血常規(guī),出現(xiàn)發(fā)熱或出血傾向需及時就醫(yī)。避免去人群密集場所預防感染,適度進行呼吸功能康復鍛煉。定期復查胸部CT和腫瘤標志物,術后2年內每3個月隨訪1次。
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