

郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肺結(jié)核患者停藥后完全恢復(fù)的時(shí)間通常為3-6個(gè)月,實(shí)際恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)受到病灶范圍、免疫狀態(tài)、治療方案及并發(fā)癥等因素影響。
1. 病灶范圍
肺部病灶范圍較小者恢復(fù)較快,纖維化病灶廣泛者需更長(zhǎng)時(shí)間吸收修復(fù),可能延長(zhǎng)至6個(gè)月以上??膳浜系蛷?qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)肺功能恢復(fù)。
2. 免疫狀態(tài)
營(yíng)養(yǎng)不良或合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者恢復(fù)較慢,需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,必要時(shí)進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療,監(jiān)測(cè)CD4+T細(xì)胞水平。
3. 治療方案
規(guī)范完成6-9個(gè)月抗結(jié)核治療者恢復(fù)較好,耐藥結(jié)核需12-20個(gè)月治療者恢復(fù)期相應(yīng)延長(zhǎng),建議定期復(fù)查胸部CT評(píng)估。
4. 并發(fā)癥
合并胸膜粘連、肺毀損等并發(fā)癥患者可能遺留永久性肺功能損傷,需進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練,嚴(yán)重者可考慮外科干預(yù)。
停藥后應(yīng)繼續(xù)保證營(yíng)養(yǎng)供給,重點(diǎn)補(bǔ)充維生素A、D及鋅元素,避免吸煙及吸入粉塵,建議每3個(gè)月復(fù)查痰檢及影像學(xué)直至穩(wěn)定。
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