醫(yī)生回答
拔牙18小時后持續(xù)出血可能由凝血功能障礙、局部血管損傷、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、服用抗凝藥物等原因引起，需通過壓迫止血、藥物止血、縫合處理、就醫(yī)檢查等方式干預(yù)。
1、凝血功能障礙血友病或血小板減少癥等疾病會導(dǎo)致凝血異常，伴隨牙齦滲血、皮下淤斑。需緊急就醫(yī)輸注凝血因子或血小板，可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、凝血酶凍干粉、蛇毒血凝酶。
2、局部血管損傷手術(shù)中損傷較大血管時可能延遲出血，表現(xiàn)為創(chuàng)口涌血伴脈搏性疼痛。需用無菌紗布加壓咬合30分鐘，必要時行電凝止血或結(jié)扎血管。
3、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)反復(fù)漱口或舔舐創(chuàng)口會破壞血凝塊，導(dǎo)致新鮮出血。術(shù)后24小時內(nèi)避免刷牙漱口，可含服冰水幫助血管收縮。
4、抗凝藥物影響長期服用華法林或阿司匹林會延長凝血時間。術(shù)前應(yīng)告知醫(yī)生用藥史，出血時可局部填塞明膠海綿或使用酚磺乙胺注射液。
術(shù)后48小時內(nèi)避免劇烈運(yùn)動及進(jìn)食硬物，如出血伴隨頭暈心悸需立即急診處理，后續(xù)隨訪排除頜骨病變等繼發(fā)因素。
