肺栓塞屬于嚴(yán)重疾病，可能導(dǎo)致呼吸困難、胸痛甚至猝死，需立即就醫(yī)。治療方式主要有抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓、下腔靜脈濾器植入、氧療支持等。

1、抗凝治療

抗凝治療是肺栓塞的基礎(chǔ)治療手段，通過抑制血液凝固防止血栓擴(kuò)大或復(fù)發(fā)。常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等。低分子肝素鈣注射液起效快，適用于急性期治療；華法林鈉片需定期監(jiān)測凝血功能；利伐沙班片為新型口服抗凝藥，使用相對(duì)方便?？鼓委熜鑷?yán)格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。

2、溶栓治療

溶栓治療適用于大面積肺栓塞或伴有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者，通過藥物溶解血栓快速恢復(fù)血流。常用藥物有注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。溶栓治療需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，存在出血風(fēng)險(xiǎn)，近期手術(shù)、消化道潰瘍等活動(dòng)性出血患者禁用。溶栓后仍需繼續(xù)抗凝治療防止復(fù)發(fā)。

3、手術(shù)取栓

手術(shù)取栓適用于溶栓治療無效或存在溶栓禁忌的重癥患者，通過外科手術(shù)直接清除肺動(dòng)脈內(nèi)血栓。手術(shù)方式包括開胸肺動(dòng)脈取栓術(shù)和經(jīng)導(dǎo)管肺動(dòng)脈取栓術(shù)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的心胸外科團(tuán)隊(duì)操作。術(shù)后可能出現(xiàn)再灌注肺水腫、心律失常等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測生命體征。

4、下腔靜脈濾器

下腔靜脈濾器植入適用于存在抗凝禁忌或抗凝期間仍反復(fù)發(fā)生肺栓塞的患者。濾器通過微創(chuàng)介入手術(shù)放置于下腔靜脈，攔截下肢深靜脈脫落的血栓。常見濾器類型包括可回收濾器和永久濾器。濾器植入后仍需評(píng)估后續(xù)抗凝治療的必要性，可回收濾器需在合適時(shí)機(jī)取出避免長期并發(fā)癥。

5、氧療支持

氧療是肺栓塞的重要輔助治療，用于改善低氧血癥。根據(jù)缺氧程度選擇鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧或無創(chuàng)通氣，嚴(yán)重呼吸衰竭需氣管插管機(jī)械通氣。氧療期間需監(jiān)測血氧飽和度，避免長時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒。同時(shí)需積極處理原發(fā)病因，氧療不能替代抗凝或溶栓等針對(duì)性治療。

肺栓塞患者急性期需絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致血栓脫落?；謴?fù)期可逐步開始輕度活動(dòng)，穿彈力襪預(yù)防下肢靜脈血栓。飲食宜清淡易消化，限制高脂高鹽食物，保持大便通暢避免用力。戒煙限酒，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。定期復(fù)查凝血功能及影像學(xué)檢查，遵醫(yī)囑長期抗凝治療者需注意觀察出血傾向，出現(xiàn)咯血、黑便等及時(shí)就醫(yī)。