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肛周膿腫開刀引流復(fù)發(fā)

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問題描述

肛周膿腫開刀引流復(fù)發(fā)

醫(yī)生回答

姜金波

姜金波 主任醫(yī)師

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

肛周膿腫開刀引流后復(fù)發(fā)可能與引流不徹底、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、基礎(chǔ)疾病未控制、瘢痕體質(zhì)等因素有關(guān),可通過二次清創(chuàng)、抗生素治療、控制原發(fā)病、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。

1、引流不徹底

首次手術(shù)未完全清除膿腔或存在隱匿性瘺管,導(dǎo)致細(xì)菌殘留。需行MRI或超聲定位后徹底清創(chuàng),配合頭孢克肟、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素控制感染。

2、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)

傷口清潔不及時(shí)或排便污染引發(fā)再感染。家長需每日用生理鹽水沖洗創(chuàng)面,指導(dǎo)孩子保持肛周干燥,必要時(shí)使用康復(fù)新液濕敷促進(jìn)愈合。

3、基礎(chǔ)疾病未控制

糖尿病或克羅恩病等易導(dǎo)致創(chuàng)面遷延不愈。需監(jiān)測血糖或使用美沙拉嗪控制炎癥,表現(xiàn)為反復(fù)腫痛伴滲液,需聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療。

4、瘢痕體質(zhì)影響

局部組織修復(fù)異常形成硬結(jié)阻礙引流??蓢L試紅外線理療軟化瘢痕,嚴(yán)重者需手術(shù)切除增生組織,術(shù)后配合積雪苷霜外用。

復(fù)發(fā)期間避免辛辣飲食,便后及時(shí)清洗,選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,若出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈疼痛需立即就醫(yī)。

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