醫(yī)生回答
宮外孕可通過藥物治療、手術(shù)治療、保守觀察、介入治療等方式處理。宮外孕通常由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育異常、宮內(nèi)節(jié)育器使用、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起。
1、藥物治療甲氨蝶呤注射液適用于早期輸卵管妊娠，通過抑制滋養(yǎng)細胞增殖使胚胎停止發(fā)育。米非司酮片可拮抗孕激素，配合甲氨蝶呤使用效果更佳。部分患者可選用中藥活血化瘀制劑輔助治療。
2、手術(shù)治療腹腔鏡手術(shù)是首選治療方式，包括輸卵管開窗術(shù)和輸卵管切除術(shù)。開腹手術(shù)適用于大出血或腹腔鏡操作困難者，術(shù)中可根據(jù)情況選擇保留或切除輸卵管。
3、保守觀察適用于血HCG水平低于2000U/L且輸卵管妊娠包塊直徑小于3cm的患者。需要嚴格監(jiān)測血HCG變化及超聲檢查，期間出現(xiàn)腹痛加劇或血紅蛋白下降需立即轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。
4、介入治療超聲引導(dǎo)下妊娠囊內(nèi)注射氯化鉀或高滲葡萄糖，適用于特殊部位妊娠如宮頸妊娠。子宮動脈栓塞術(shù)可控制大出血，常作為手術(shù)前的輔助治療手段。
確診宮外孕后應(yīng)立即臥床休息，避免劇烈運動導(dǎo)致輸卵管破裂，治療期間定期復(fù)查血HCG直至降至正常范圍。
