新生兒血管瘤什么時候治療
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陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
新生兒血管瘤一般在出生后1-2周開始觀察,多數(shù)在3-6個月時進入快速生長期,實際治療時機受到瘤體大小、生長速度、并發(fā)癥風險、患兒年齡等多種因素的影響。
1、瘤體大小直徑小于1厘米的穩(wěn)定型血管瘤可暫緩治療,定期隨訪;快速增大或直徑超過3厘米的瘤體需早期干預(yù),可能伴隨皮膚潰瘍或出血癥狀,可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾口服溶液、噻嗎洛爾滴眼液外敷)、糖皮質(zhì)激素等藥物。
2、生長速度每月增長超過0.5厘米的瘤體建議盡早治療,可能與血管內(nèi)皮細胞異常增殖有關(guān),常表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅隆起,可采用激光治療或局部注射硬化劑。
3、并發(fā)癥風險位于眼瞼、氣道等關(guān)鍵部位的血管瘤需優(yōu)先處理,可能影響視力或呼吸功能,建議家長在發(fā)現(xiàn)異常腫脹時及時就醫(yī),臨床常用脈沖染料激光或手術(shù)切除。
4、患兒年齡3個月內(nèi)的早產(chǎn)兒血管瘤進展較快,6個月后部分瘤體可能自行消退,但伴有血小板減少綜合征者需立即治療,可選用干擾素或抗血管生成藥物。
家長需每日記錄瘤體顏色和大小變化,避免摩擦刺激,母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)減少辛辣食物攝入,若瘤體破潰出血需用無菌紗布按壓并急診處理。