醫(yī)生回答
懷孕檢查出甲減可通過左甲狀腺素鈉替代治療、定期甲狀腺功能監(jiān)測、營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)，通常由自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏、垂體功能異常或藥物因素引起。
1、左甲狀腺素鈉替代治療妊娠期甲減首選左甲狀腺素鈉，該藥物與人體甲狀腺素結(jié)構(gòu)一致，能有效維持胎兒神經(jīng)發(fā)育需求。需根據(jù)促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量，避免使用甲狀腺片等含T3制劑。
2、定期甲狀腺功能監(jiān)測孕早期每4周檢測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素，中晚期可延長至6-8周。治療目標(biāo)為促甲狀腺激素控制在孕周特異性參考范圍下限至2.5mIU/L之間。
3、營養(yǎng)支持保證每日150微克碘攝入，優(yōu)先選擇加碘鹽、海帶等食物。同時(shí)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，避免大量食用致甲狀腺腫物質(zhì)如卷心菜、木薯等。
4、心理疏導(dǎo)妊娠甲減可能增加產(chǎn)前焦慮風(fēng)險(xiǎn)，需通過健康教育減輕孕婦心理負(fù)擔(dān)。建議家屬參與診療過程，配合醫(yī)生建立長期隨訪計(jì)劃。
妊娠期甲減患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每周進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免接觸電離輻射，產(chǎn)后6周需復(fù)查甲狀腺功能以調(diào)整治療方案。
