

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
左胳膊一抬就疼多數(shù)由肌肉拉傷、肩周炎、頸椎病或肌腱炎等常見問題引起,癌癥導致該癥狀的概率較低。需結合疼痛持續(xù)時間、伴隨癥狀及影像學檢查綜合判斷。
1、肌肉拉傷過度用力或姿勢不當可能導致三角肌等肌肉輕微撕裂,表現(xiàn)為抬臂時局部刺痛。建議暫停上肢負重活動,48小時內(nèi)冰敷,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏或洛索洛芬鈉片緩解炎癥。
2、肩周炎肩關節(jié)囊粘連引發(fā)活動受限伴疼痛,可能與長期勞損、糖尿病等因素有關。熱敷后做鐘擺運動有助于改善,急性期可選用塞來昔布膠囊、依托考昔片或美洛昔康片控制疼痛。
3、頸椎神經(jīng)壓迫頸椎間盤突出或骨質增生可能刺激臂叢神經(jīng),導致放射性疼痛。需通過頸椎MRI確診,治療包括頸部牽引、甲鈷胺片、維生素B1片和加巴噴丁膠囊營養(yǎng)神經(jīng)。
4、惡性腫瘤骨肉瘤或轉移瘤可能侵蝕肱骨、肩胛骨引發(fā)持續(xù)性劇痛,常伴隨夜間痛、消瘦。需行X線、CT或活檢明確,治療需手術聯(lián)合放化療,但該病因占比不足5%。
若疼痛持續(xù)超過兩周、夜間加重或出現(xiàn)腫塊消瘦,建議盡早就診骨科或腫瘤科排查。日常避免單側肩膀過度負重,適當進行肩關節(jié)環(huán)繞運動維持活動度。
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