

畢葉 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
甲亢復(fù)發(fā)可通過調(diào)整抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)切除甲狀腺及生活方式干預(yù)等方式控制。復(fù)發(fā)通常與藥物減量過快、碘攝入過量、精神壓力或自身免疫反應(yīng)活躍等因素有關(guān)。
1、藥物調(diào)整復(fù)發(fā)后需重新評(píng)估甲狀腺功能,常用抗甲狀腺藥物包括甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶和卡比馬唑,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量并監(jiān)測肝功能及血常規(guī)。
2、碘治療放射性碘131可選擇性破壞甲狀腺組織,適用于藥物不耐受或多次復(fù)發(fā)者,治療前需停用抗甲狀腺藥物,治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減需長期替代治療。
3、手術(shù)治療甲狀腺次全切除適用于甲狀腺腫大顯著或疑似惡變者,術(shù)前需用藥物控制甲狀腺功能至正常范圍,術(shù)后需終身補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。
4、生活管理限制海帶紫菜等高碘食物攝入,避免熬夜及情緒波動(dòng),定期復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,合并突眼癥狀需加強(qiáng)眼部防護(hù)。
保持規(guī)律作息與均衡飲食,避免攝入刺激性食物如咖啡濃茶,每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能指標(biāo)以評(píng)估治療效果。
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