醫(yī)生回答
董兆如 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
脂肪肝可能發(fā)展為肝癌，但概率較低，通常需經(jīng)歷脂肪性肝炎、肝纖維化、肝硬化等階段。主要影響因素有長(zhǎng)期酒精攝入、代謝綜合征、病毒性肝炎、遺傳易感性。
1、酒精性脂肪肝長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，可能引發(fā)酒精性肝炎和肝纖維化。戒酒是首要治療措施，可配合水飛薊素、多烯磷脂酰膽堿等護(hù)肝藥物。
2、代謝相關(guān)脂肪肝肥胖、糖尿病等代謝異常引起的脂肪肝，可能伴隨胰島素抵抗。需通過(guò)減重、控制血糖改善，必要時(shí)使用吡格列酮、奧利司他等藥物。
3、病毒性肝炎合并乙肝或丙肝病毒感染會(huì)加速肝病進(jìn)展。需抗病毒治療如恩替卡韋、索磷布韋，并定期監(jiān)測(cè)肝功能及肝臟超聲。
4、遺傳因素影響PNPLA3基因變異等遺傳因素可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群定期進(jìn)行甲胎蛋白和肝臟影像學(xué)檢查。
保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)、低脂飲食、控制體重有助于延緩疾病進(jìn)展，確診脂肪肝后應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查肝功能及超聲。
