肺結節(jié)長在胸膜上可通過定期隨訪、藥物治療、穿刺活檢、胸腔鏡手術、放療等方式處理。肺結節(jié)可能與感染、炎癥、結核、腫瘤轉(zhuǎn)移、原發(fā)性肺癌等因素有關，通常表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、痰中帶血等癥狀。

1、定期隨訪

對于直徑小于8毫米的肺結節(jié)，若無惡性征象，通常建議每3-6個月復查胸部CT。隨訪期間需觀察結節(jié)大小、形態(tài)及邊緣特征的變化。磨玻璃樣結節(jié)或?qū)嵭越Y節(jié)增長速度緩慢時，可延長隨訪間隔至1年。動態(tài)監(jiān)測能幫助鑒別良性病變與早期惡性腫瘤。

2、藥物治療

感染性結節(jié)可遵醫(yī)囑使用鹽酸莫西沙星片抗細菌感染，異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊治療結核。炎性結節(jié)可能需要醋酸潑尼松片控制免疫反應。用藥期間需監(jiān)測肝功能、血常規(guī)等指標，禁止自行調(diào)整劑量。若用藥3個月后結節(jié)無縮小需重新評估。

3、穿刺活檢

對于持續(xù)增大或直徑超過10毫米的結節(jié)，可在CT引導下經(jīng)皮穿刺獲取組織標本?；顧z能明確結節(jié)性質(zhì)，區(qū)分腺癌、鱗癌等病理類型。操作后可能出現(xiàn)氣胸、出血等并發(fā)癥，需臥床休息24小時并復查胸片。病理結果將直接影響后續(xù)治療方案制定。

4、胸腔鏡手術

高度懷疑惡性或活檢確診的結節(jié)，可采用電視輔助胸腔鏡手術進行局部切除。該術式通過1-3個小切口完成肺楔形切除，創(chuàng)傷小于開胸手術。術后需留置胸腔引流管2-3天，配合使用注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛。早期肺癌患者5年生存率可達80%以上。

5、放療

無法耐受手術的老年患者或轉(zhuǎn)移性結節(jié)，可考慮立體定向放射治療。精確定位病灶后給予高劑量輻射，能有效控制腫瘤進展。治療期間可能出現(xiàn)放射性肺炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳，需配合使用地塞米松磷酸鈉注射液緩解癥狀。療程結束后仍需定期影像學復查。

肺結節(jié)患者應戒煙并避免二手煙暴露，保持居住環(huán)境通風良好。飲食需增加西藍花、胡蘿卜等富含維生素A的蔬菜，適量食用三文魚補充維生素D。避免劇烈運動導致胸膜摩擦出血，可選擇散步、太極拳等低強度活動。術后患者需練習深呼吸鍛煉肺功能，監(jiān)測體溫預防感染。所有治療方案均需經(jīng)呼吸科或胸外科醫(yī)生評估后實施。