肺結(jié)節(jié)為什么14年沒(méi)有轉(zhuǎn)移？最后真相大白了
關(guān)鍵詞：#肺結(jié)節(jié)
我昨天做完了一臺(tái)手術(shù)，這個(gè)病例挺特別的，所以非常想跟大家分享一下。這是一位60歲的老人，今年剛退休，疫病期間體檢發(fā)現(xiàn)右肺有腫塊，這個(gè)腫塊有3cm以上。繼續(xù)追問(wèn)他的病情，他說(shuō)14年前發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)，最初跟蹤了2年，每年觀察，覺(jué)得這個(gè)結(jié)節(jié)沒(méi)什么變化，他也放松了警惕，每年做胸部單位的體檢。
但今年進(jìn)行胸部ct檢查后，發(fā)現(xiàn)該結(jié)節(jié)非常大，位置非常差，生長(zhǎng)在中葉和下葉之間。他告訴我，他從14年前就有這個(gè)結(jié)節(jié)，也許還是原來(lái)的，雖然長(zhǎng)大了，但是覺(jué)得這么長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)問(wèn)題，應(yīng)該是良性的。之后，我建議他進(jìn)行全身派特ct檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這個(gè)結(jié)節(jié)是高代謝，但代謝程度不高，全身疾病沒(méi)有轉(zhuǎn)移。
這個(gè)結(jié)節(jié)為什么到了14年還沒(méi)有轉(zhuǎn)移，他的生命沒(méi)有危險(xiǎn)呢？我特意回到他幾年前的電影里，確實(shí)幾年前有這個(gè)結(jié)節(jié)，而且長(zhǎng)得很慢，也就是說(shuō)這個(gè)結(jié)節(jié)是腫瘤，在變化。
所以我們昨天給他做了一個(gè)手術(shù)，因?yàn)檫@個(gè)結(jié)節(jié)長(zhǎng)在右肺下葉和中葉交界處，所以給他做了中下葉切除。我看了他幾年前的胸ct，這個(gè)結(jié)節(jié)當(dāng)時(shí)只是生長(zhǎng)在下葉，說(shuō)明結(jié)節(jié)在生長(zhǎng)過(guò)程中侵犯了中葉，生長(zhǎng)在中葉的部位，因?yàn)樗目缭缴L(zhǎng)，所以必須根據(jù)聯(lián)合中下葉的切除切除。
這個(gè)病例告訴我們，這個(gè)結(jié)節(jié)在14年間，一直在慢慢成長(zhǎng)。手術(shù)中的凍結(jié)病理提示是粘液腺癌，該癌中有很多粘液成分，該特殊腫瘤的成長(zhǎng)非常緩慢，但仍在成長(zhǎng)。因此，發(fā)現(xiàn)1cm以上的肺結(jié)節(jié)時(shí)，必須每年隨訪，前后比較。
如果發(fā)現(xiàn)該病例在幾年前發(fā)生變化，在早期手術(shù)中，不需要切除中下葉，只需切除下葉即可清潔。這個(gè)案例很特別，是癌癥，但是沒(méi)有轉(zhuǎn)移，成長(zhǎng)也很慢，但是在成長(zhǎng)中，發(fā)現(xiàn)變化后應(yīng)該提前處理。
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