

彭玉平 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
煙霧病術(shù)后需警惕腦缺血、腦出血、癲癇和感染四種并發(fā)癥。煙霧病是一種腦血管疾病,手術(shù)是常見的治療方式,但術(shù)后可能出現(xiàn)上述并發(fā)癥,需密切觀察并及時(shí)處理。
腦缺血是煙霧病術(shù)后常見的并發(fā)癥之一,可能與手術(shù)過(guò)程中腦血管痙攣或血栓形成有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、頭暈、肢體無(wú)力等癥狀。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等,同時(shí)注意監(jiān)測(cè)血壓和血脂水平。
腦出血是煙霧病術(shù)后較為嚴(yán)重的并發(fā)癥,可能與血管重建后血流動(dòng)力學(xué)改變或抗凝藥物使用不當(dāng)有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。術(shù)后應(yīng)避免劇烈活動(dòng),遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝藥物劑量,必要時(shí)使用止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液。
癲癇發(fā)作可能因手術(shù)刺激腦組織或術(shù)后腦水腫引起。患者可能出現(xiàn)肢體抽搐、意識(shí)喪失等癥狀。術(shù)后可預(yù)防性使用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等,同時(shí)保持環(huán)境安靜,避免強(qiáng)光刺激。
術(shù)后感染包括手術(shù)切口感染和顱內(nèi)感染,可能與術(shù)中無(wú)菌操作不嚴(yán)格或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫、頭痛等癥狀。術(shù)后需保持切口清潔干燥,遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、萬(wàn)古霉素注射液等,同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
煙霧病術(shù)后患者需定期復(fù)查腦血管情況,遵醫(yī)囑用藥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食上應(yīng)保持清淡易消化,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,控制鹽分?jǐn)z入。保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累,如有頭痛、嘔吐等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后康復(fù)期間可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w功能鍛煉,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
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