胰腺炎為什么血糖高

胰腺炎患者血糖升高主要與胰腺內(nèi)分泌功能受損有關(guān)。常見原因有胰島素分泌減少、胰高血糖素分泌增加、應(yīng)激反應(yīng)、藥物影響、飲食控制不當(dāng)?shù)?。胰腺炎可能?dǎo)致胰島β細(xì)胞損傷，使胰島素分泌不足，血糖調(diào)節(jié)能力下降。

胰腺炎發(fā)作時(shí)炎癥反應(yīng)可直接損傷胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素合成和分泌減少。胰島素是體內(nèi)降低血糖的激素，其分泌不足會(huì)導(dǎo)致葡萄糖無(wú)法有效被組織利用，從而出現(xiàn)血糖升高。這種情況多見于急性壞死性胰腺炎或慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作的患者。

胰腺α細(xì)胞在炎癥刺激下可能過度分泌胰高血糖素，這種激素具有升高血糖的作用。當(dāng)胰高血糖素與胰島素比例失衡時(shí)，會(huì)促進(jìn)肝糖原分解和糖異生作用，使血糖水平上升。部分患者還會(huì)出現(xiàn)胰高血糖素瘤等并發(fā)癥。

胰腺炎引起的全身炎癥反應(yīng)會(huì)激活下丘腦-垂體-腎上腺軸，促使皮質(zhì)醇等應(yīng)激激素分泌增加。這些激素具有拮抗胰島素的作用，可導(dǎo)致胰島素抵抗和肝糖輸出增多。重癥胰腺炎患者這種應(yīng)激性高血糖往往更為明顯。

治療胰腺炎常用的糖皮質(zhì)激素、利尿劑等藥物可能干擾糖代謝。如地塞米松磷酸鈉注射液會(huì)促進(jìn)糖異生，呋塞米片可能引起低鉀血癥而影響胰島素分泌。使用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，高糖溶液輸注也可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)。

胰腺炎恢復(fù)期若過早攝入高糖飲食，可能加重胰島負(fù)擔(dān)。慢性胰腺炎患者常合并脂肪瀉，碳水化合物吸收過快也會(huì)引起餐后血糖驟升。這類患者需要循序漸進(jìn)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免一次性攝入大量精制糖類。

胰腺炎患者出現(xiàn)血糖升高時(shí)需密切監(jiān)測(cè)血糖變化，輕癥可通過調(diào)整飲食和適量運(yùn)動(dòng)改善，如選擇低升糖指數(shù)食物、分餐制進(jìn)食等。中重度高血糖需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療，常用藥物包括門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等。同時(shí)要定期檢查糖化血紅蛋白和胰腺功能，預(yù)防糖尿病等并發(fā)癥的發(fā)生?；謴?fù)期應(yīng)避免高脂高糖飲食，戒煙限酒，保持規(guī)律作息。