宮頸錐切后更容易癌變

宮頸錐切術(shù)后不會(huì)直接增加癌變風(fēng)險(xiǎn)，但術(shù)后需加強(qiáng)隨訪(fǎng)以預(yù)防殘留病變或復(fù)發(fā)。宮頸錐切是治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的標(biāo)準(zhǔn)方法，通過(guò)切除病變組織阻斷癌前病變進(jìn)展。

宮頸錐切術(shù)通過(guò)切除宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)及病變組織達(dá)到治療目的，術(shù)后病理檢查可明確病變范圍。若切緣陰性且隨訪(fǎng)中HPV轉(zhuǎn)陰，癌變概率極低。術(shù)后復(fù)發(fā)或持續(xù)感染高危型HPV可能與免疫抑制、吸煙等因素相關(guān)，需通過(guò)定期TCT和HPV檢測(cè)監(jiān)測(cè)。規(guī)范的手術(shù)操作及完整切除病灶是降低復(fù)發(fā)關(guān)鍵，術(shù)后6-12個(gè)月應(yīng)完成至少兩次聯(lián)合篩查。

存在切緣陽(yáng)性或術(shù)后持續(xù)HPV感染時(shí)，殘留病變可能進(jìn)展為浸潤(rùn)癌。這種情況多見(jiàn)于術(shù)前病變范圍大、錐切深度不足或病理漏診微浸潤(rùn)癌。術(shù)后1年內(nèi)每3-6個(gè)月需復(fù)查陰道鏡，必要時(shí)行二次錐切。免疫功能低下患者更易出現(xiàn)病變復(fù)發(fā)，需延長(zhǎng)隨訪(fǎng)周期至術(shù)后5年。

術(shù)后保持規(guī)律隨訪(fǎng)是預(yù)防癌變的核心措施，建議術(shù)后2年內(nèi)每6個(gè)月進(jìn)行TCT和HPV聯(lián)合檢測(cè)。避免吸煙、規(guī)律作息有助于增強(qiáng)免疫力促進(jìn)HPV清除。發(fā)現(xiàn)異常陰道出血或排液應(yīng)及時(shí)就診，術(shù)后妊娠需由產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估分娩方式。