甲狀腺功能亢進癥(甲亢)的病因主要包括自身免疫異常、甲狀腺結(jié)節(jié)或炎癥,典型影響為代謝亢進、心血管負擔(dān)加重及情緒波動。常見誘因有格雷夫斯病、甲狀腺炎、過量碘攝入,可能引發(fā)心悸、體重下降、手抖、焦慮等癥狀。

格雷夫斯病是甲亢常見病因,因免疫系統(tǒng)錯誤攻擊甲狀腺導(dǎo)致激素過度分泌。患者可能出現(xiàn)突眼、脛前黏液性水腫等特征表現(xiàn)。治療需遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,嚴重者需放射性碘治療或手術(shù)。
毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多見于老年人群,自主分泌的甲狀腺結(jié)節(jié)不受調(diào)控??捎|及頸部腫塊,伴有怕熱多汗癥狀。診斷需結(jié)合甲狀腺超聲和核素掃描,治療可選鹽酸普萘洛爾片緩解癥狀,終需手術(shù)切除病灶。

亞急性甲狀腺炎早期因甲狀腺濾泡破壞導(dǎo)致暫時性甲亢,表現(xiàn)為頸部疼痛伴發(fā)熱。血沉升高是重要指標,通常自限性,疼痛期可用布洛芬緩釋膠囊對癥,嚴重者短期使用潑尼松片。
長期過量攝入含碘藥物或造影劑可能誘發(fā)碘致甲亢,常見于沿海高碘地區(qū)。需停用碘劑并監(jiān)測尿碘,配合碳酸鋰片抑制激素釋放。含碘豐富的海帶、紫菜等食物應(yīng)限制攝入。
罕見情況下垂體TSH瘤會導(dǎo)致繼發(fā)性甲亢,伴有頭痛視力障礙。血清TSH水平異常升高是鑒別要點,需垂體MRI確診,治療包括甲磺酸溴隱亭片或經(jīng)蝶竇手術(shù)切除腫瘤。
甲亢患者應(yīng)保持低碘飲食,避免海產(chǎn)品、加碘鹽等。規(guī)律監(jiān)測心率血壓,保證充足休息。適當補充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松,避免劇烈運動加重心臟負荷。出現(xiàn)高熱、心律失常等甲亢危象征兆時需立即就醫(yī)。長期未控制的甲亢可能導(dǎo)致心房顫動、心力衰竭等嚴重并發(fā)癥,確診后應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑進行規(guī)范化治療。