2型糖尿病的口服降糖藥主要有雙胍類、磺脲類、格列奈類、噻唑烷二酮類、α-糖苷酶抑制劑、DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑等七大類。

雙胍類以二甲雙胍為代表，通過抑制肝糖輸出和改善外周胰島素抵抗發(fā)揮作用，適用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。常見劑型包括二甲雙胍片、二甲雙胍腸溶片等?？赡艹霈F(xiàn)胃腸不適等不良反應(yīng)，腎功能不全者需慎用。

磺脲類如格列本脲片、格列美脲片等通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素降糖，適用于胰島功能尚存的2型糖尿病患者。需注意可能引發(fā)低血糖，老年患者應(yīng)從小劑量開始。

格列奈類包括瑞格列奈片、那格列奈片等，作用機(jī)制類似磺脲類但起效更快，適合餐后血糖控制。服藥時(shí)間需嚴(yán)格與進(jìn)餐配合，可能出現(xiàn)頭痛等不良反應(yīng)。

噻唑烷二酮類如吡格列酮片通過提高胰島素敏感性降糖，適用于胰島素抵抗明顯的患者?？赡芤鹚[和體重增加，心功能不全者禁用。

α-糖苷酶抑制劑如阿卡波糖片通過延緩碳水化合物吸收控制餐后血糖，適合以碳水化合物為主食的患者。常見腹脹等胃腸反應(yīng)，需與第一口飯同服。

DPP-4抑制劑如西格列汀片通過延長(zhǎng)內(nèi)源性GLP-1作用降糖，單用低血糖風(fēng)險(xiǎn)較小?？赡艹霈F(xiàn)鼻咽炎等不良反應(yīng)，腎功能不全者需調(diào)整劑量。

SGLT-2抑制劑如達(dá)格列凈片通過促進(jìn)尿糖排泄降糖，兼具減重和心血管保護(hù)作用?？赡茉黾用谀蛏诚到y(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)，使用時(shí)需注意補(bǔ)水。

2型糖尿病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體情況選擇藥物，定期監(jiān)測(cè)血糖和肝腎功能。配合低糖飲食和適量運(yùn)動(dòng)，避免吸煙飲酒。出現(xiàn)多飲多尿加重或體重驟降應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。注意足部護(hù)理預(yù)防感染，保持規(guī)律作息有助于血糖穩(wěn)定。