肝硬化可通過(guò)肝功能檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、血液學(xué)檢查等方式診斷。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積、代謝性疾病等原因引起。

肝功能檢查是評(píng)估肝臟健康狀況的基礎(chǔ)手段，通過(guò)檢測(cè)血清中的轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)，能夠反映肝細(xì)胞損傷程度和肝臟合成功能。當(dāng)肝硬化處于代償期時(shí)，ALT和AST可能出現(xiàn)輕度升高；失代償期則常見白蛋白降低、膽紅素升高。該檢查需空腹采血，建議患者在檢查前避免飲酒和劇烈運(yùn)動(dòng)。

腹部超聲檢查能觀察肝臟形態(tài)變化，典型表現(xiàn)為肝臟表面結(jié)節(jié)狀不平、肝實(shí)質(zhì)回聲增粗。CT或MRI可更評(píng)估門靜脈高壓程度，發(fā)現(xiàn)脾腫大、腹水等并發(fā)癥。瞬時(shí)彈性成像技術(shù)能無(wú)創(chuàng)測(cè)量肝臟硬度值，對(duì)早期肝纖維化有較高診斷價(jià)值。影像學(xué)檢查前患者需禁食，避免腸道氣體干擾。

肝穿刺活檢是診斷肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)顯微鏡下觀察肝組織內(nèi)纖維隔形成和假小葉結(jié)構(gòu)。該檢查能明確肝纖維化分期，鑒別病因如病毒標(biāo)記物或銅鐵沉積。但屬于有創(chuàng)操作，可能出現(xiàn)出血、疼痛等風(fēng)險(xiǎn)，凝血功能異常者需謹(jǐn)慎。術(shù)后需臥床觀察，用腹帶加壓包扎穿刺部位。

胃鏡檢查可直接觀察食管胃底靜脈曲張程度，預(yù)測(cè)上消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。膠囊內(nèi)鏡或小腸鏡可評(píng)估門脈高壓性腸病。內(nèi)鏡檢查前需禁食，術(shù)后兩小時(shí)方可進(jìn)食流質(zhì)。對(duì)于嚴(yán)重腹水或凝血功能障礙患者，需經(jīng)治療改善后再行檢查。

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致的三系減少，凝血功能檢查反映肝臟合成凝血因子能力下降。自身免疫性肝病相關(guān)抗體檢測(cè)有助于病因診斷，如抗線粒體抗體陽(yáng)性提示原發(fā)性膽汁性膽管炎。甲胎蛋白監(jiān)測(cè)對(duì)早期發(fā)現(xiàn)肝癌有重要意義，建議每半年定期篩查。

確診肝硬化的患者需嚴(yán)格戒酒，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.5克，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。伴有腹水者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)2克。可適量進(jìn)食富含維生素K的菠菜、西蘭花等蔬菜，但食管靜脈曲張者需將食物加工至軟爛。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，避免腹部碰撞類運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查肝功能、超聲和胃鏡，遵醫(yī)囑服用抗纖維化藥物如安絡(luò)化纖丸、復(fù)方鱉甲軟肝片等。