2型糖尿病可通過生活方式干預(yù)、口服降糖藥、胰島素治療、代謝手術(shù)、血糖監(jiān)測(cè)等方法綜合治療。2型糖尿病通常由胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞功能減退、遺傳因素、肥胖、不良生活習(xí)慣等原因引起。

生活方式干預(yù)是2型糖尿病的基礎(chǔ)治療手段，包括飲食控制和運(yùn)動(dòng)。飲食上需限制精制糖和飽和脂肪攝入，增加全谷物和膳食纖維比例，建議采用低升糖指數(shù)飲食模式。運(yùn)動(dòng)方面推薦每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，配合抗阻訓(xùn)練可改善胰島素敏感性。體重減輕5%-10%能顯著改善血糖控制。

二甲雙胍片是2型糖尿病的一線用藥，通過抑制肝糖輸出改善胰島素敏感性。格列美脲片等磺脲類藥物可刺激胰島素分泌，但需注意低血糖風(fēng)險(xiǎn)。達(dá)格列凈片等SGLT-2抑制劑通過促進(jìn)尿糖排泄降糖，同時(shí)具有心血管保護(hù)作用。阿卡波糖片可延緩碳水化合物吸收，適合餐后血糖升高為主的患者。吡格列酮片等胰島素增敏劑適用于明顯胰島素抵抗者。

當(dāng)口服藥不佳或出現(xiàn)嚴(yán)重高血糖時(shí)需啟動(dòng)胰島素治療?；A(chǔ)胰島素類似物如甘精胰島素注射液可提供24小時(shí)基礎(chǔ)胰島素補(bǔ)充。預(yù)混胰島素如門冬胰島素30注射液兼顧基礎(chǔ)和餐時(shí)胰島素需求。胰島素泵治療可模擬生理性胰島素分泌模式，適用于血糖波動(dòng)大的患者。胰島素治療需配合血糖監(jiān)測(cè)調(diào)整劑量，避免低血糖發(fā)生。

對(duì)于BMI超過32.5的2型糖尿病患者，代謝手術(shù)是有效的治療選擇。袖狀胃切除術(shù)通過減少胃容量限制進(jìn)食量。胃旁路手術(shù)可改變腸道激素分泌，改善胰島素敏感性。術(shù)后需終身營養(yǎng)監(jiān)測(cè)，預(yù)防維生素和礦物質(zhì)缺乏。手術(shù)可使部分患者糖尿病緩解，但仍需長(zhǎng)期隨訪血糖變化。

規(guī)律血糖監(jiān)測(cè)是評(píng)估治果的關(guān)鍵。指尖血糖監(jiān)測(cè)適合日常自我管理，糖化血紅蛋白反映3個(gè)月平均血糖水平。持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可獲取全天血糖波動(dòng)曲線，發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖和低血糖。血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)用于指導(dǎo)治療方案調(diào)整，幫助患者了解飲食運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的影響。

2型糖尿病患者需建立長(zhǎng)期規(guī)范的疾病管理計(jì)劃，包括定期眼科檢查預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變，足部護(hù)理預(yù)防糖尿病足，血壓和血脂控制降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。保持均衡飲食，避免高糖高脂食物，戒煙限酒，保證充足睡眠。建議每3-6個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白，根據(jù)血糖控制情況及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)多飲多尿加重、體重明顯下降或反復(fù)低血糖時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。