帕金森病的確診需結(jié)合臨床癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)檢查及影像學(xué)評(píng)估。診斷依據(jù)主要包括運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障礙等核心癥狀，排除其他類似疾病后，可通過(guò)多巴胺能神經(jīng)元功能顯像輔助確診。

帕金森病的診斷核心是臨床表現(xiàn)評(píng)估。醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)觀察患者是否存在運(yùn)動(dòng)遲緩，如起床、轉(zhuǎn)身等日常動(dòng)作變慢，寫(xiě)字逐漸變小。典型靜止性震顫表現(xiàn)為手部搓丸樣動(dòng)作，情緒緊張時(shí)加重，睡眠時(shí)消失。肌強(qiáng)直檢查可見(jiàn)齒輪樣或鉛管樣阻力，可能伴隨面具臉、語(yǔ)音低沉。姿勢(shì)平衡障礙表現(xiàn)為步態(tài)拖曳、前沖步態(tài)或凍結(jié)現(xiàn)象。非運(yùn)動(dòng)癥狀如嗅覺(jué)減退、便秘、快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙也可能支持早期診斷。

神經(jīng)系統(tǒng)檢查需進(jìn)行統(tǒng)一帕金森病評(píng)定量表評(píng)估，該量表從精神行為、日常生活能力、運(yùn)動(dòng)功能及并發(fā)癥四個(gè)維度量化病情。左旋多巴試驗(yàn)是重要輔助手段，服用標(biāo)準(zhǔn)劑量后運(yùn)動(dòng)功能改善超過(guò)30%具有提示意義。黑質(zhì)超聲可顯示中腦黑質(zhì)高回聲，但特異性較低。多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體PET-CT能直觀反映黑質(zhì)紋狀體通路多巴胺能神經(jīng)元缺失程度，是目前可靠的影像學(xué)診斷方法。需注意與多系統(tǒng)萎縮、進(jìn)行性核上性麻痹等帕金森疊加綜合征鑒別。

建議出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)盡早就診神經(jīng)內(nèi)科，定期隨訪觀察癥狀演變。日?？蛇M(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練、語(yǔ)音練習(xí)等康復(fù)鍛煉，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但避免與左旋多巴藥物同服，增加膳食纖維預(yù)防便秘。家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化，提供的生活環(huán)境防止跌倒。