低鉀血癥和高鉀血癥有什么不同
低鉀血癥和高鉀血癥是血鉀水平異常的兩類表現(xiàn)，前者指血鉀低于3.5mmol/L，后者超過(guò)5.5mmol/L，兩者均可引發(fā)心律失常但機(jī)制不同。差異源于病因、癥狀及處理方式，需針對(duì)性干預(yù)。
1. 病因差異
低鉀血癥常見(jiàn)于長(zhǎng)期嘔吐腹瀉、利尿劑濫用、鉀攝入不足或腎上腺疾病。高鉀血癥多因腎功能衰竭、酸中毒、大量輸血或過(guò)量補(bǔ)鉀導(dǎo)致。遺傳性周期性麻痹也可引發(fā)低鉀，而Addison病可能導(dǎo)致高鉀。
2. 癥狀對(duì)比
低鉀血癥表現(xiàn)為肌無(wú)力、抽搐、便秘及U波心電圖改變，嚴(yán)重時(shí)呼吸肌麻痹。高鉀血癥以肌肉刺痛、心率減慢、T波高尖為特征，血鉀＞6.5mmol/L可致心臟驟停。兩者均需急診處理，但高鉀血癥進(jìn)展更快。
3. 治療措施
低鉀血癥需口服氯化鉀緩釋片（如補(bǔ)達(dá)秀）或靜脈補(bǔ)鉀，每日補(bǔ)鉀不超過(guò)200mmol，同時(shí)糾正鎂缺乏。高鉀血癥緊急處理包括：10%葡萄糖酸鈣靜脈注射穩(wěn)定心肌，胰島素+葡萄糖促進(jìn)鉀內(nèi)移，呋塞米利尿排鉀。慢性患者需限制高鉀食物（香蕉、橙子、土豆），腎功能不全者需透析。
血鉀異常需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，避免自行濫用藥物。出現(xiàn)肢體癱瘓或心悸應(yīng)立即就醫(yī)，心電圖檢查能快速鑒別風(fēng)險(xiǎn)。維持血鉀3.5-5.0mmol/L是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵，慢性病患者建議每3個(gè)月復(fù)查腎功能。
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