風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄表現(xiàn)
風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄主要表現(xiàn)為呼吸困難、心悸、咳嗽和疲勞，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)咯血和夜間陣發(fā)性呼吸困難。病因與鏈球菌感染引發(fā)的風(fēng)濕熱有關(guān)，治療包括藥物控制、手術(shù)干預(yù)和生活方式調(diào)整。
1. 呼吸困難是二尖瓣狹窄的典型癥狀，尤其在活動(dòng)或平臥時(shí)加重。由于二尖瓣開(kāi)口狹窄，左心房血液流入左心室受阻，導(dǎo)致肺淤血和肺靜脈壓力升高?；颊呖刹扇“肱P位睡眠，減少鈉鹽攝入以減輕癥狀。
2. 心悸和心律失常常見(jiàn)于疾病進(jìn)展期。左心房擴(kuò)大易引發(fā)房顫，增加血栓風(fēng)險(xiǎn)?？刂菩穆士捎忙率荏w阻滯劑如美托洛爾，抗凝治療如華法林可預(yù)防卒中。定期心電圖監(jiān)測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。
3. 咳嗽和咯血源于肺靜脈高壓。毛細(xì)血管破裂可能導(dǎo)致痰中帶血，嚴(yán)重者出現(xiàn)粉紅色泡沫痰。止咳藥物如右美沙芬可緩解癥狀，但需警惕肺水腫發(fā)生。保持環(huán)境濕度適宜有助于減少呼吸道刺激。
4. 疲勞和運(yùn)動(dòng)耐量下降與心輸出量減少相關(guān)?；颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇散步、太極等低強(qiáng)度活動(dòng)。飲食注重高蛋白、高維生素，如魚(yú)類、綠葉蔬菜，限制每日液體攝入在1500毫升以內(nèi)。
5. 晚期可能出現(xiàn)頸靜脈怒張和下肢水腫。這是右心衰竭的表現(xiàn)，需嚴(yán)格限制鈉鹽，每日不超過(guò)3克。利尿劑如呋塞米能減輕體液潴留，但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄需長(zhǎng)期管理，定期心臟超聲檢查評(píng)估瓣膜情況。輕度狹窄可藥物維持，中重度需考慮球囊擴(kuò)張術(shù)或瓣膜置換。預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)是關(guān)鍵，青霉素預(yù)防用藥可顯著降低疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)咯血或突發(fā)呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)。
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